BB娱乐平台登录艾弗森3岁男童染上头癣原因竟是理发店洗头？

　　真菌感染是皮肤病中较为常见的一种感染，在微生物学中，因真菌培养鉴定时间长、形态学辨认复杂而给诊断带来一定难度。真菌性皮肤感染的常见原因包括不洁生活习惯、接触污染环境或者频繁与小动物接触等，但因为理发店美发而引起的感染，你听说过吗？

　　1. 现病史：患儿5天前无明确诱因出现头部疱疹，伴发热，测体温38.0℃，无咳嗽、呕吐、腹泻等症状，于当地诊所给予口服药治疗4天（头孢类药物等，具体用药不详），效果欠佳，仍反复发热，热峰38.5℃，1天前在当地诊所给予输液治疗1天（具体用药不详），患儿体温仍不稳定，头部疱疹较前增多，遂至我院就诊。

　　3.查体：T 37.9 ℃，发育正常，头部皮肤可见散在疱疹，有波动感，部分融合成片（图1），右侧耳后可触及1花生米大小肿大淋巴结，边界清晰，无黏连，咽腔充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大。

　　（1）原始标本涂片进行革兰染色、真菌荧光染色，革兰染色未见细菌，真菌荧光染色可见少量线 原始标本线h有真菌生长，同时进行线h真菌荧光染色；C：SDA平板25℃，96h ；D：96h真菌荧光染色

　　经询问，该患者经常在家人陪同下去理发店洗头，本次感染即为在理发店洗头后开始出现瘙痒发热等症状。患者头部呈碟形痂，局部毛发失去光泽，易松脱，怀疑为黄癣菌感染，在真菌荧光染色镜下见菌丝分隔，小分生孢子呈棒形，葡萄状群生，与许兰毛癣菌形态相同，确认该菌为毛癣菌属细菌—许兰毛癣菌。经与临床医生沟通，为排除污染可能，再次进行床旁采样，行第二次细菌培养，结果与第一次相同，确诊为许兰毛癣菌感染。

　　给予注射用头孢噻肟钠抗感染治疗、应用抗真菌药物、热毒宁注射液清热解毒、控制体温及对症支持治疗。

　　多有病猫、犬的密切接触。脓癣为白癣的一种特殊类型，由于机体对真菌的免疫反应，病损部位的头皮和毛囊常可呈片状炎性肿块，形成化脓性发炎。

　　许兰毛癣菌，又名黄癣菌，主要侵犯头皮和头发，引起头黄癖等。亚洲型菌落生长慢，菌落小，蜡样，表面有不规则的细褶皱，棕黄到深褐色，边缘有放射状菌丝，下陷现象显著（图5）。镜下见菌丝分隔、透明，小分生孢子呈单细胞、圆形、梨形或棒形，孤立或像葡萄状群生，大分生孢子呈多细胞、圆柱状、棒状或香烟形，壁光滑，有时存在关节型孢子和厚膜孢子（图6）[3]。

　　常见皮肤癣菌对外用抗真菌药物均敏感，如咪唑类药物、丙烯胺类药物、硫代氨基类药物等，对系统抗真菌药物也敏感，如氟康唑、伊曲康唑、特比奈芬、灰。由于头藓治疗周期较长，对其治疗应早发现和规范治疗，以免误诊造成其他细菌的混合感染[4]。

　　这是一个由头藓感染引发的头部疱疹病例，与以往病例不同的是，该患者是由于在理发店接触了不洁的洗护用品而引起的感染，在与临床医生和患者的反复沟通下，才能从细枝末节中剖析“洗头”这一不常见的感染病因，同时结合微生物专业知识，规范取材，及时镜检，从而能够较为及时地发现病原菌，避免误诊。

　　[2]李彩霞,刘维达.我国近年儿童头癣流行情况的回顾分析[J].中国线]陈东科,孙长贵,魏莲花,等.实用临床微生物学检验与图谱[J].人民卫生出版社, 2011.[4]默里.临床微生物学手册[M].科学出版社,2005.